RISICO
Levenslange medische afhankelijkheid
Medische transitie eindigt niet bij het bereiken van de gewenste lichaamsverandering. De ingreep creëert een nieuwe medische status die levenslange medicatie, controles en operatieve correcties vereist.
Kort: hormonen levenslang, monitoring 2-4 keer per jaar, chirurgische revisies bij genitale ingrepen frequent, en geleidelijk afnemende zelfproductie van het tegengestelde hormoon na gonadectomie. Stoppen is medisch riskant.
Hormonen niet kunnen staken
Na orchidectomie of oophorectomie produceert het lichaam geen testosteron, oestrogeen of progesteron meer. Plots staken van suppletie geeft acute hypogonadisme: opvliegers, vermoeidheid, depressie, libidoverlies, snel progressieve osteoporose en cardiovasculaire ontregeling. Bij twijfel, financiële problemen of medische contra-indicaties op latere leeftijd ontstaan moeilijk te ontwarren situaties.
Monitoring en bloedwaarden
Endocrinologisch dossier vereist controle van leverfuncties, lipidenprofiel, hematocriet, prolactine, oestradiol-spiegels en — bij transmannen — hematocriet en oestradiol. Bij verhoogde hematocriet wordt aderlating soms structureel onderdeel van het regime. DEXA-scans, mammografie (bij voortgezet oestrogeen), prostaatscreening (bij overgehouden prostaat) en gynaecologische controle (bij overgehouden cervix) horen erbij.
Chirurgische revisies
Bij vaginoplastiek is een revisie binnen vijf jaar nodig in 15-35 procent. Bij phalloplastiek meer dan 75 procent. Penisprothesen falen na 5-10 jaar. Borstprothesen bij FFS moeten elke 10-15 jaar worden vervangen. Stenoses en fistels vereisen vaak herhaalde operaties.
Detransitie en de financiële last
Wie spijt heeft, blijft de medische consequenties houden. Hormonen kunnen worden gestopt of omgekeerd, maar borstreconstructie, hysterectomie, mastectomie en genitale chirurgie blijven. De kosten — sociaal, fysiek en financieel — komen voor het overgrote deel bij de patiënt te liggen. Verzekeraars vergoeden de transitie wel, de detransitie zelden.
Verwante pagina's
Cardiovasculair · Botgezondheid · Detransitie · Informed consent
Bronnen
Hembree, W.C. e.a. (2017). Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 102(11). academic.oup.com
Vandenbussche, E. (2022). Detransition-Related Needs and Support. J Homosex, 69(9).
Cass, H. (2024). Final Report, hoofdstuk 15. cass.independent-review.uk