RISICO

Risico's voor fertiliteit

Hormonale en chirurgische transitie hebben grote, vaak permanente gevolgen voor de vruchtbaarheid. Voor minderjarigen vormt dit een van de moeilijkst te bevatten consequenties.

Mannen die oestrogeen krijgen

Oestrogeen onderdrukt de spermatogenese. Na ongeveer een jaar treedt bij meer dan 80 procent azoöspermie op (Cheng 2019). Spermakwaliteit herstelt na stoppen slechts gedeeltelijk en zelden tot baseline. Sperma-banking voor aanvang is mogelijk, maar wordt door jongeren met sterke dysforie vaak afgewezen wegens de eis tot ejaculeren.

Vrouwen die testosteron krijgen

Testosteron onderdrukt de menstruatie binnen drie tot zes maanden. Het ovarium verandert van structuur (vergelijkbaar met polycysteus); ovulatie is doorgaans afwezig. In retrospectieve series wordt zwangerschap na staken in 20-40 procent gerapporteerd, maar systematische langetermijngegevens ontbreken. Eicel-vitrificatie vooraf is hormonaal belastend en duurt 2-6 weken.

Puberteitsblokkers bij Tanner 2-3

Een meisje of jongen die op vroege puberteitsleeftijd blokkers krijgt en direct doorgaat naar cross-sekshormonen, heeft de gameetrijping nooit kunnen voltooien. Sperma en eicellen die voor cryopreservatie nodig zijn, ontbreken eenvoudigweg. Voor deze groep is er feitelijk geen optie tot biologisch ouderschap, ook niet met latere reproductieve hulptechnieken.

Chirurgie

Orchidectomie, oophorectomie en hysterectomie zijn definitief steriliserend. Vaginoplastiek en phalloplastiek vergen meestal voorafgaande gonadectomie. Na de operatie is geen biologisch ouderschap meer mogelijk.

Verwante pagina's

Wijzer: fertiliteit · Onomkeerbaar · Levenslange afhankelijkheid · Informed consent

Bronnen

• Cheng, P.J. e.a. (2019). Fertility concerns of the transgender patient. Transl Androl Urol, 8(3). tau.amegroups.org

• Nahata, L. e.a. (2017). Low Fertility Preservation Utilization Among Transgender Youth. J Adolesc Health, 61(1).

• Cass, H. (2024). Final Report, hoofdstuk 14. cass.independent-review.uk