INTERNATIONAAL
Duitsland — debat en SGKJ-richtlijn
In Duitsland is rond 2022-2024 een felle wetenschappelijke discussie gevoerd over jeugd-genderzorg, met centrale rol voor de SGKJ-richtlijn en het tegenmanifest van vooraanstaande psychiaters.
Kern: de affirmatieve AWMF-richtlijn (S2k, 2022) wordt door grote delen van de Duitse kinder- en jeugdpsychiatrie betwist. In 2023 publiceerden 80+ vooraanstaande clinici een open brief die hormonale behandeling van minderjarigen "experimenteel" noemt en evidence-based beperking voorstelt.
De AWMF-S2k-richtlijn (2022)
De Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) publiceerde in 2022 een S2k-richtlijn voor geslachtsincongruentie bij kinderen en jongeren. De richtlijn is geschreven door een werkgroep met overheersend affirmatieve oriëntatie en beveelt puberteitsblokkers en cross-sekshormonen aan binnen een multidisciplinair team. Een S3-status (hoogste evidence-basis) heeft de richtlijn niet behaald.
Het tegenmanifest (2023)
In maart 2023 publiceerden de hoogleraren Korte, Voll, Beier en 80+ andere kinder- en jeugdpsychiaters een open brief in de FAZ waarin zij stellen dat de richtlijn "niet wetenschappelijk verantwoord" is. Zij wijzen op de Cass Review, de SBU en COHERE en pleiten voor terughoudendheid, met name vanwege de hoge psychiatrische comorbiditeit van de aangemelde adolescenten.
Politieke context
Tegelijkertijd nam de Bondsdag in april 2024 het Selbstbestimmungsgesetz aan: vanaf 18 jaar wordt geslachtsverandering een puur administratieve handeling. Het wetsvoorstel kreeg kritiek omdat het de medische diagnose loskoppelt van juridische erkenning, terwijl tegelijkertijd de wetenschappelijke fundering voor medische behandeling onder druk staat.
Praktijk in 2024-2025
Duitse universiteitsklinieken (Hamburg, Lübeck, Frankfurt) zijn in toenemende mate terughoudend met hormoonbehandeling van minderjarigen. Wachttijden lopen op. De AWMF heeft aangekondigd de richtlijn te herzien in het licht van de Cass Review.
Verwante pagina's
UK — Cass · Zweden — Karolinska · Cass Review · Wijzer: Cass Review
Bronnen
AWMF (2022). S2k-Leitlinie 028-014: Geschlechtsinkongruenz und Geschlechtsdysphorie im Kindes- und Jugendalter. awmf.org
Korte, A. e.a. (2023). Offener Brief: Behandlung von geschlechtsdysphorischen Kindern und Jugendlichen ist nicht evidenzbasiert. Frankfurter Allgemeine Zeitung, 24-3-2023.
Selbstbestimmungsgesetz (2024). Bundesgesetzblatt 2024 I Nr. 206.